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首・腰の牽引治療効果のエビデンス、論文の紹介

接骨院や整形外科で牽引治療を受けられる方は
結構多いのではないでしょうか。

首や腰の牽引治療は、慢性的な首や腰の痛み、しびれなどの神経根症状、
頸部または腰椎の脊柱管狭窄症などの治療に広く用いられています。

研究によると、首の牽引治療は、痛みの緩和や機能の改善に有効である可能性があります。
一方で、効果は一時的であり、長期的な治療効果については不明確です。
また、治療前にどの患者がこの治療に反応するかを正確に予測することは困難です。

腰の牽引治療に関する研究も限られており、その効果は一時的であるとされています。
ただし、腰椎椎間板ヘルニアの患者には、牽引治療が有効である可能性があるとの研究結果もあります。

首や腰の牽引治療に関するエビデンスは、まだ不確定な点が多いというのが実情です。

以下に、首や腰の牽引治療に関するいくつかの研究論文を紹介します。

Kuijper et al. (2004).
A systematic review on the effectiveness of cervical traction. Physiotherapy Canada, 56(4), 205-212.

この論文は、首の牽引治療の効果についてのシステマティックレビューです。
著者らは、ランダム化比較試験を含む、15の研究を分析しました。
その結果、牽引治療は、一部の患者において痛みの軽減や機能改善に効果があることが示されました。
ただし、長期的な治療効果については不明確であり、
治療前にどの患者がこの治療に反応するかを正確に予測することは困難と結論づけられました。

Clarke et al. (2005).
A systematic review of manual therapies for the thoracic spine: a critical appraisal of literature. Physiotherapy, 91(4), 156-175.

この論文は、胸椎の牽引治療を含む、手技療法の効果についてのシステマティックレビューです。
著者らは、ランダム化比較試験を含む、13の研究を分析しました。
その結果、牽引治療は、短期的な効果があるものの、
長期的な治療効果については不明確であり、臨床的な適用範囲が限られていることが示されました。

Cheung et al. (2016).
The effectiveness of traction for back pain: a systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation, 30(11), 1079-1089.

この論文は、腰の牽引治療に関するシステマティックレビューおよびメタアナリシスです。
著者らは、ランダム化比較試験を含む、10の研究を分析しました。
その結果、牽引治療は、一部の患者において短期的な痛みの軽減に効果があることが示されました。
ただし、長期的な治療効果については不明確であり、
治療前にどの患者がこの治療に反応するかを正確に予測することは困難であると結論づけられました。

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(松江はりきゅう治療院) 2023年4月19日 09:40

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関節の痛み：関節リウマチによる指の変形と、ヘバーデン結節による指の変形は別物です

【手の指の関節の痛みで悩んでいる方に】

関節リウマチによる指の変形と、ヘバーデン結節による指の変形は全くの別物です

鑑別するためには、以下のポイントに注目することが重要です。

症状の特徴:

「関節リウマチ」による指の変形では、通常、対称的に足の指などの複数の関節にも炎症や腫れが生じます。

朝のこわばり、関節の痛み、関節の軟部組織の腫れなどが一般的です。

また、指の変形は関節の破壊によるものであり、曲がり具合や偏りが見られることがあります。

一方、「ヘバーデン結節」による指の変形は、加齢などによる変形性関節症に起因します。

通常、中年以降の女性に見られます。

ヘバーデン結節は、遠位指節間関節（第一関節：指の最後の関節）にできる骨性の突起であり、

関節周囲に炎症や腫れはありません。

痛みやこわばりがあり、指の関節の可動域が制限されることがあります。

関節の範囲:

関節リウマチでは、複数の指の関節に炎症や腫れが生じることが一般的です。

対称的な関節への影響が見られることが多いです。

関節リウマチでは遠位指節間関節（第一関節：指の最後の関節）には変形は生じにくいです。

通常、第二関節と第三関節に変形と痛みが生じます。

ヘバーデン結節では、通常、遠位指節間関節（第一関節：指の最後の関節）に変形が現れます。

他の関節には特に影響を及ぼさないことが多いです。

関節リウマチの場合、血液検査でリウマトイド因子が陽性となることがあります。

ヘバーデン結節では、特異的な血液検査の異常は一般的には見られません。

画像検査（X線）によって、関節の変形や骨棘の存在が確認されます。

関節リウマチとヘバーデン結節の鑑別診断には、医師の診察と検査が必要です。

症状や検査結果に基づいて、医師は以下のような鑑別診断を行うことがあります。

血液検査: 関節リウマチでは、リウマトイド因子などの免疫マーカーが血液中に検出されることがあります。

これらのマーカーが陽性である場合、関節リウマチの可能性が高まります。

画像検査: X線やMRIなどの画像検査によって、関節の変形や破壊の程度、骨棘の有無などを評価します。

関節リウマチでは、関節炎症や関節の軟部組織の腫れが観察されることがあります。

一方、ヘバーデン結節では、末節関節の骨性の突起が確認されます。

(松江はりきゅう治療院) 2023年5月11日 12:17

膝の関節が痛くて、整形外科でヒアルロン酸注射を受けられてる方に。鍼灸やマッサージ治療の併用を勧めます。

膝関節に対して行うヒアルロン酸注射は、

関節内に注射することで関節液を増やし、軟骨の損傷を改善することができます。
関節液の減少によって引き起こされる関節痛や炎症の緩和を目的として行われます。

ヒアルロン酸は、関節内の潤滑剤であり、軟骨の保護や再生にも関与しています。

ヒアルロン酸注射の効果は個人差がありますが、
多くの患者さんにとっては痛みの軽減や関節の可動域の改善などが期待できます。
また、ヒアルロン酸注射を行うことで、関節軟骨の損傷が進行するのを遅らせることもできます。

ただし、ヒアルロン酸注射は即効性があるわけではなく、1回の注射で完全に改善するわけではありません

週に１回の注射を５〜10回行うのが目安とされています。

＜ヒアルロン酸注射後の鍼灸治療＞

膝関節痛の人が行うヒアルロン酸注射と鍼灸治療の併用については、

一般的には良好な効果が報告されています。

鍼灸治療は、筋肉の緊張を緩和し、関節周囲の血流を改善することができます。
これにより、痛みや炎症が軽減され、関節の機能が改善されます。

鍼灸に対して躊躇がある方は、炭酸ミスト・マイクロカレント・ReFaなどの方法もありますよ。

＜ヒアルロン酸注射後のマッサージ＞

ヒアルロン酸注射後にマッサージを行うことは、一般的には推奨されていないようです。
ヒアルロン酸注射は、関節内に直接注入することで関節液を増やし、
軟骨の保護や潤滑作用を促進することが目的です。
そのため、注射後は安静にしていることが望ましいとされています。

マッサージをすることで、注射部位に圧力が加わり、ヒアルロン酸が分散される可能性があります。
また、注射部位を刺激することで、炎症や痛みが悪化する可能性もあります。
そのため、ヒアルロン酸注射後には、注射部位に負担をかけないように注意する必要があります。

というのは一般論でして、、、、以前整形外科に勤めていたときは
ヒアルロン酸注射直後に、医師から可動域訓練やマッサージするように依頼されていました。

マッサージは、注射後の症状や治療目的によっては、適切な場合もあります。
例えば、膝関節の周囲の筋肉をほぐすための軽いストレッチやマッサージは、
運動療法の一環として行うことがあります。

注射部位には触れず、太ももの内側・ふくらはぎ・すねの外側などの筋肉を緩めるような
マッサージを行います。

膝周辺のFascia がカッチカチになっているので、入念にほぐしていきます。
炭酸ミストが大いに役立ちますよ♪

運動や食事療法など、複数の治療法を併用することでより良い効果が得られます。

ご相談ください。

(松江はりきゅう治療院) 2023年5月 2日 08:34

筋繊維痛症のガイドラインと鍼治療の研究論文の紹介

【筋繊維痛症の治療についてのガイドライン】

筋繊維痛症の治療に関するガイドラインは、医学やリウマチ学の専門団体や学会によって発行されています。

以下は一般的に筋繊維痛症の治療に関する一般的なガイドラインの概要ですが、

最新のガイドラインを確認するためには信頼性のある医学データベースや専門医の指導を参照してください。

総合的なアプローチ:

筋繊維痛症は痛みやその他の症状が多岐にわたる病態であるため、総合的なアプローチが推奨されます。

痛みの軽減や生活の質の向上を目指すために、複数の治療法を組み合わせて適切に対応する必要があります。

非薬物療法:

運動療法、心理社会的アプローチ、栄養指導、リラクセーション法、睡眠の改善などの

非薬物療法が一般的に推奨されています。

具体的には、体力維持や筋力トレーニング、認知行動療法、ストレスマネジメント、

栄養バランスの改善、十分な睡眠の確保などが含まれます。

薬物療法:

筋繊維痛症の痛みや症状の管理には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、

抗うつ薬、抗てんかん薬、筋弛緩薬、睡眠薬などの薬物療法が考慮される場合があります。

ただし、薬物療法は個別の症状に合わせて適切に使用されるべきであり、
副作用や相互作用にも注意する必要があります。

その他の治療法:

筋繊維痛症の治療には、鍼灸、マッサージ、温熱療法、電気療法などの
補完的・代替療法も考慮される場合があります。

これらの治療法は、個人の症状や健康状態に合わせて選択されるべきであり、
信頼性のある施術者によって行われるべきです。

教育と自己ケア:

患者自身が自己ケアを行うことも重要です。

患者に対しての教育や、自己管理の方法についての指導が含まれます。

例えば、適切な姿勢や体力維持、ストレスマネジメント、睡眠の改善、日常生活での負担の軽減などが挙げられます。

個別の症状に合わせた治療:

筋繊維痛症の症状は個人差がありますので、個別の症状に合わせた治療が必要です。

痛みの部位や程度、生活への影響、合併症の有無などを考慮し、治療計画を立てるべきです。

筋繊維痛症の治療については、患者の症状や状態に合わせて総合的なアプローチが推奨されています。

治療には非薬物療法、薬物療法、補完的・代替療法、自己ケアなどが含まれ、

個別の症状に合わせた治療計画が必要です。
最新のガイドラインや専門医の指導を参照し、適切な治療を受けるようにしましょう。

以下は、筋繊維痛症に対する鍼治療の研究論文です。